Имплантация клиторальных шариков
Раздел курирует хирург-уролог Умбетов Ренат
Едилович
Запись на приём по тел. +7 (707) 717-10-77 г.Алматы
|
|
|
| Установлен один стимулятор в проекции точки G. | Установлено 9 единиц. Операция проводилась в три этапа. |
Наиболее часто к такому изменению размеров полового члена прибегают мужчины в браке, желающие привнести "свежую" струю в свои сексуальные отношения с супругой. Как проходит операция?
Операция проводится в амбулаторных условиях (без госпитализации) под местной анестезией. Длительность 20 - 30 мин. Сразу после операции пациент уходит домой. Трудоспособность не нарушается. Сколько времени требуется для полного заживления?
Заживление послеоперационной раны занимает 7 - 10 дней. Половую жизнь можно начинать через 3 недели после операции. Возможно ли неприживление клиторальных стимуляторов?
К сожалению, в 2 - 3 процентах случаев может произойти отторжение имплантатов. Может ли повлиять имплантация клиторальных стимуляторов на сексуальную функцию?
Имплантация клиторальных стимуляторов никак не ухудшает сексуальную или репродуктивную функцию. Это единственно безвредная методика по локальному утолщению полового члена. И немаловажно то, что операция достаточно легко обратима и безвредна. Сколько имплантатов можно установить?
Количество и место расположения клиторальных стимуляторов определяет сам пациент в зависимости от предпочитаемых поз. Обычно устанавливается от 3 до 9 единиц. Одномоментно не желательно имплантировать более 3х стимуляторов.
Пластика уздечки полового члена
Раздел курирует хирург-уролог Умбетов Ренат
Едилович
Запись на приём по тел. +7 (707) 717-10-77 г.Алматы
Уздечка полового члена (frenulum preaputii) - складка кожи, которая тянется от крайней плоти к нижней поверхности головки полового члена. В норме, к завершению формирования наружных половых органов, уздечка имеет достаточную длину для свободного проведения половых актов. Однако, в некоторых случаях (физиологическое состояние, фимоз, наличие сращений головки полового члена с внутренним листком крайней плоти и т.п.), уздечка может быть укороченной, что может привести к проблемам в половой жизни.
Основные осложнения, возникающие при укороченной уздечки:
- разрыв уздечки при половом акте.
Данное осложнение возникает при проведении энергичных половых актов и может сопровождаться умеренным кровотечением. Это состояние обычно не требует врачебного вмешательства, уздечка заживает самостоятельно. На месте разрыва обычно формируется рубцовая ткань, которая ещё более укорачивает уздечку и повышает вероятность повторных травм, а также иногда приводит к возникновению болевых ощущений при половых актах.
- преждевременное семяизвержение.
В некоторых случаях, во время эрекции укороченная уздечка стягивает головку полового члена книзу, что приводит к натяжению покрывающей кожи и, соответственно, периферических нервных окнчаний. При этом развивается первичное преждевременное семяизвержение (в случае врожденного укорочения) или вторичное (в случае укорочения после травматического разрыва).
Лечение
Коррекция данной патологии проводится только хирургическим методом. Методика операции заключается в поперечном рассечении уздечки (при посттравматических рубцах последние иссекаются) и продольном сшивании операционной раны. Операция проводится в амбулаторных условиях под местной анестезией. В послеоперационном периоде рекомендуется двухнедельное половое воздержание. Трудовая деятельность не ограничивается.
Обрезание крайней плоти
Раздел курирует хирург-уролог Умбетов Ренат
Едилович
Запись на приём по тел. +7 (707) 717-10-77 г.Алматы
Circumcisio - круговое иссечение крайней плоти полового члена.
Показания к проведению оперативного лечения:
- врождённый фимоз;
- рубцовый фимоз;
- хронический рецидивирующий баланопостит;
- преждевременное семяизвержение (обычно
сочетается с
френулопластикой);
- с гигиенической точки зрения (скапливающаяся в препуциальном мешке смегма обладает раздражающим и канцерогенным свойствами).
Методика операции
Операция выполняется в амбулаторных условиях, трудоспособность в послеоперационном периоде не ограничивается.
Вмешательство производится под местной или общей анестезией (по желанию пациента). По наступлении анестезии проводится круговое иссечение крайней плоти, лигирование или коагуляция кровоточащих сосудов, сшивание остатков наружного и внутреннего листков крайней плоти отдельными кетгутовыми швами. По желанию пациента возможна пластика кожи для умеренного утолщения полового члена в области послеоперационного рубца. Время операции после наступления анестезии не более 30 минут.
В послеоперационном периоде возможен отёк и гиперемия кожи полового члена до 3 - 5 суток, которые купируются консервативными методами. На 5 - 7 сутки кетгутовые швы рассасываются. Возобновление половой жизни рекомендуется не ранее чем через две недели после отпадения швов.
Варикоцеле
Раздел курирует хирург-уролог Умбетов Ренат
Едилович
Запись на приём по тел. +7 (707) 717-10-77 г.Алматы
Расширение вен семенного канатика (varicocele) наблюдается преимущественно в молодом возрасте - от 14 до 30 лет, т.е. в период развития и становления половой функции мужчины. Это заболевание встречается часто и имеет большое практическое значение.
Какие причины возникновения варикоцеле?
В основе возникновения варикоцеле лежат причины, приводящие к застойным явлениям в органах малого таза: запоры, нерегулярность половой жизни, тяжелая физическая работа. Предрасполагает к развитию заболевания врожденная слабость венозных стенок и особенности оттока крови из вен семенного канатика. Нередко одновременно с варикоцеле у больных обнаруживается варикозное расширение вен нижних конечностей и геморрой.
Насколько часто встречается варикоцеле?
По данным различных авторов, варикоцеле встречается у 8 - 20 % мужчин. Вызывает тревогу тот факт, что у 40 - 50 % этих больных наблюдается нарушение сперматогенеза, нередко у этих больных наблюдается половая слабость.
Классификация по Н. А. Лопаткину (основана на выраженности дилатации вен гроздевидного сплетения и изменения трофики яичка):
1-я стадия - варикозное расширение вен выявляется только пальпаторно при натуживании больного в вертикальном положении;
2-я стадия - имеется чётко определяемое визуально расширение вен, но размеры и консистенция яичка не изменены;
3-я стадия - на фоне выраженной дилатации вен гроздевидного сплетения отмечается явное уменьшение и понижение тургора яичка.
Клиническая картина
Для варикоцеле характерны утолщение семенного канатика и наличие в мошонки множественных извитых вен. Та половина мошонки, в которой располагается варикоцеле, опущена.
Клиническая картина заболевания находится в прямой зависимости от величины варикоцеле.
- В 1-ой стадии заболевания жалобы
обычно отсутствуют, и лишь при случайном осмотре или обследовании
призывников обнаруживают на всем протяжении семенного канатика
гроздевидное сплетение расширенных вен. В горизонтальном положении вены
спадаются.
- Во 2-ой стадии вены семенного канатика расширяются в виде узлов, спускаются ниже
верхнего полюса яичка. Яичко на стороне поражения опускается, заметно
снижается тонус кремастера, соответствующая половина мошонки отвисает.
Пациенты начинают жаловаться на боль, интенсивность которой может быть
различной (от ощущения неловкости при ходьбе, тяжести в соответствующей
половине мошонки после физической нагрузки до сильной боли по типу
невралгической). Иррадиация болей происходит по всей зоне иннервации
семенного нерва. В ряде случаев больные отмечают усиление потоотделения
и жжение в мошонке. Наблюдается снижение половой функции.
- В 3-й стадии варикоцеле проявляется выраженной клинической картиной. Боли в увеличенной половине мошонки отмечаются не только во время физической нагрузки, но и в покое и даже ночью. Иногда они становятся нестерпимыми. При пальпации определяется пакет расширенных венозных узлов, спускающихся в вертикальном положении ниже уровня нижнего полюса яичка. Последнее уменьшено в размерах или несколько отечно. Рефлекс кремастера отсутствует. Нередко отмечается воспалительные изменения в варикозно расширенных венах.
Как устанавливается диагноз?
Заболевание относительно легко диагностируется и основывается на пальпаторном обследовании органов мошонки и проведении ультразвукового исследования.
Лечение
Может быть консервативным и оперативным. Консервативное: местно - холод, внутрь - седативные средства, новокаиновые блокады, перфузия пещеристых тел раствором гепарина. Однако, консервативная терапия никогда не излечит варикоцеле, а только облегчит субъективное состояние больного.
Для радикального устранения варикоцеле прибегают к оперативному лечению, желательно в более ранний период болезни.
Операция Иваниссевича.
При операции Иваниссевича проводится перевязка и пересечение варикозно расширенной вены (или вен). После чего обратный отток венозной крови вниз по яичковой вене прекращается. Операция проводится под общей или местной анестезией. В левой подвздошной области чуть выше и параллельно паховому каналу делается разрез около 5 см. Послойно рассекаются кожа, подкожная клетчатка и фасции. В забрюшинном пространстве выделяется левая яичковая вена, перевязываются и пересекаются. Далее все ткани послойно ушиваются. Необходима госпитализация в стационар на 1-3 сут.
Операция Мармара.
Метод операции является менее инвазивным, так как длина разреза всего 2 см и травмируется значительно меньше тканей. Сроки реабилитации и количество осложнений значительно меньше по сравнению с методом Иваниссевича. Количество рецидивов составляет всего 2-5%. Разрез производится в паху. Семенной канатик извлекается наружу, и каждая расширенная венка аккуратно отделяется и пресекается. Операция проводится амбулаторно, т.е. без госпитализации.
Водянка оболочек яичка
Раздел курирует хирург-уролог Умбетов Ренат
Едилович
Запись на приём по тел. +7 (707) 717-10-77 г.Алматы
Врожденная водянка оболочек яичка и семенного канатика наблюдается при незаращении влагалищного отростка брюшины, вследствие чего полость, в которой находится яичко, сообщается с брюшной полостью и происходит скопление серозной жидкости в полости собственной оболочки яичка или семенного канатика.
Если влагалищный отросток брюшины остается открытым вдоль всего семенного канатика, то диагностируют водянку оболочек яичка и семенного канатика. Если же он облитерировался на всем протяжении до яичек и жидкость скапливается между двумя листками собственной оболочки яичка, имеет место изолированная водянка яичка. Если влагалищный отросток остается открытым на всем протяжении семенного канатика, а жидкость скапливается между его листками - это сообщающаяся водянка семенного канатика. В большинстве случаев сообщающаяся водянка возникает постепенно и незаметно. При частичной облитерации отростка на семенном канатике образуется одна или несколько кист. В подобных случаях под влиянием напряжения мышц брюшного пресса, обычно при кашле, в одной из паховых областей появляется резко болезненная или напряженная опухоль. При этом живот несколько вздувается, делается чувствительным при пальпации, отмечается рвота, задержка стула.
Диагностика и лечение
Основывается на жалобах больных и типичных изменениях органов мошонки. Лечение - только оперативное. Пункционный метод (аспирация жидкости из полости) рано или поздно неизбежно приводит к рецидиву. Оперативное лечение заключается в ликвидации полости собственной оболочки яичка с целью исключить рецидив заболевания. При сообщающейся водянке оболочек яичка и семенного канатика ликвидация полости сопровождается пластикой пахового канала одним из способов.
Вазэктомия
Раздел курирует хирург-уролог Умбетов Ренат
Едилович
Запись на приём по тел. +7 (707) 717-10-77 г.Алматы
Мужская стерилизация (вазэктомия) - метод контрацепции, когда путём хирургического вмешательства предотвращается попадание сперматозоидов в половые пути женщины. При применении этого вида контрацепции (наряду с женской стерилизацией) достигается полная защита от нежелательной беременности.
Этот вид контрацепции широко распространен во всём мире. Только в США в год проводится до полумиллиона подобных вмешательств. При этом вмешательстве никоим образом не нарушается нормальная половая жизнь мужчины; влечение, потенция и эрекция остаются на прежнем уровне. Преимущества мужской стерилизации:
- отпадает необходимость в применении презерватива (возможность разрыва);
- исключается регулярное применение пероральных гормональных препаратов (которые могут изменить гормональный фон половой партнёрши, привести к избыточной массе тела, натупление нежелательной беременности при нерегулярном приёме и т.д.);
- отпадает необходимость применению внутриматочной спирали (является инородным телом, в некоторых случаях может быть причиной дискомфорта при половой жизни);
- исключает возможность тайного наступления беременности при желании половой партнёрши.
- восстановление мужской фертильности является сложной микрохирургической операцией, которая часто бывает безуспешной. По истечению 5 лет после вазорезекции полностью отпадает смысл восстановления проходимости семявыносящих протоков, так как организм перестаёт вырабатывать полноценные сперматозоиды.
Вазэктомия проводится в амбулаторных условиях под местной или общей (по желанию пациента) анестезией. Трудоспособность не нарушается. Операция выполняется через два небольших разреза на мошонке. Выделяются правый и левый семявыносящие протоки, которые перевязываются и пересекаются. Послеоперационные рубцы практически не заметны.
Как проходит послеоперационный период?
В течении двух суток после операции пациенту рекомендуется избегать физических нагрузок, переохлаждения. Трудоспособность не нарушается. Половая жизнь возобновляется через 10 дней. В течении 1,5 месяца после операции партнёры должны предохраняться обычными методами, так как в семенных пузырьках остаются жизнеспособные сперматозоиды и возможно наступление нежелательной беременности.
Может ли вазорезекция повлиять на сексуальную функцию?
Вазорезекция не влияет на сексуальную функцию, т.к. яички функционируют на прежнем уровне. Не стоит путать вазорезекцию с кастрацией при которой яички удаляются полностью.
Есть ли ограничения для проведения этой операции?
Гражданам Республики Казахстан мужская стерилизация разрешается только в возрасте старше 35 лет при наличии 2 и более детей или при наличии медицинских показаний. Обязательное условие - нотариально заверенное письменное согласие пациента и его супруги на проведение этой операции.
Восстановление девственности
(гименопластика)
Раздел курирует хирург-уролог Умбетов Ренат
Едилович
Запись на приём по тел. +7 (707) 717-10-77 г.Алматы
Неповрежденная девственная плева во все времена, практически у всех народов мира, являлась показателем целомудрия, “чистоты” девушки. В древнем Риме женщины, выдовавшие себя за девственниц, подвергались публичным наказаниям. В странах мусульманского мира законы были и остаются наиболее жесткими: после первой брачной ночи муж имеет право на физическое уничтожение своей законной жены, если будут сомнения в “честности” своей избранницы. В настоящее время подобное отношение к девственности традиционно сохраняется у большинства мужчин.
Девственная плева может повреждаться в результате медицинских манипуляций, например при её заращении. Повреждение также возможно в результате травмы и, наконец, при изнасиловании. В этих случаях было бы негуманно обвинять девушку в порочности, нечестности.
Хирургическое восстановление девственности называется гименопластикой. Этот вид оперативного вмешательства разработан и успешно применятеся несколько десятков лет.
Как проходит операция?
Операция выполняется в амбулаторных условиях под местной анестезией.
